經濟導報記者 王偉
為進一步提升醫療服務能力，推進優質醫療資源下沉，加快形成“基層首診、雙向轉診、分級診療”的醫療衛生服務新格局，日前，山東省濟寧市泗水縣中醫醫院緊密型醫共體康復聯盟在泗張中心衛生院正式掛牌成立。
醫共體(緊密型縣域醫療衛生共同體的簡稱)，是以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎實行的縣鄉一體化管理，與鄉村一體化管理銜接。
目前，作為醫改路上的新事物，醫共體建設在山東仍處于試水階段，“泗水模式”探路引發了業內的廣泛關注。
康復醫療資源下沉
在康復聯盟揭牌當日，泗張中心衛生院來了很多就診患者，張志剛就是其中之一。“聽說以后在家門口就可以做康復治療了。”張志剛喜出望外。他對經濟導報記者說，自己的老父親上月剛因腦出血住院，出院后半身不遂，大夫說至少要做半年的康復治療，由于鄉鎮衛生院沒有康復科，每天驅車幾十公里往返縣城成本太高。
“泗張中心衛生院地處泗水東南部山區，距城區30余公里，群眾就醫較為不便，受歷史原因影響，我院人才匱乏、設備陳舊、醫療服務能力不足，經濟運行壓力巨大。”泗張中心衛生院院長王洪貞如是對經濟導報記者闡述該院的現狀。
泗水縣中醫醫院緊密型醫共體康復聯盟在泗張中心衛生院掛牌，這意味著，今后縣中醫院的康復醫療資源可以下沉到泗張中心衛生院，就醫群眾在家門口就可以享受到和在縣城醫院同等的醫療服務。
根據相關規定，二級以上綜合醫院均要配置康復科，然而，鄉鎮級醫院普遍康復科缺位。當前，隨著高血壓高血脂等慢性病的增多，腦卒中病人的后期康復問題越來越受到關注。
“100個腦卒中病人中，就有60-70個有功能障礙，需要康復治療。”山東省第一康復醫院教授陳長力接受經濟導報記者采訪時說。他還透露，腦卒中病人，目前國內外公認的溶栓最佳黃金時間窗口,是腦血栓形成后的6個小時以內。及時就診對邊遠地區的患者而言是有一定難度的。
康復聯盟落地泗張中心衛生院給患者帶來的另一個好處是報銷比例提升。“縣中醫院75%的比例，在這里可以達到85%。”張志剛說。
基層首診、雙向轉診、分級診療
泗張中心衛生院康復聯盟揭牌僅僅是泗水醫共體改革的冰山一角。
“2023年是我縣醫共體建設的關鍵一年。”泗水縣衛生健康局黨組成員、副局長陳萬利對經濟導報記者表示。
據了解，此前，該縣出臺緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案，提出整合縣、鄉、村三級醫療衛生服務資源，充分發揮縣級醫療機構引領、幫扶作用，著力提高鄉、村兩級醫療服務能桿作用，全面推行總額控制下的多元復合醫保支付方式。促進優質醫療資源下沉，提高人民群眾獲得感，確保縣域內就診率持續達到90%、基層就診率達到65%以上。
國務院《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》提出，建立醫共體統一管理機制，引導醫療資源下沉，推進區域醫療資源配置更加合理高效，提高基層醫療服務整體能力。《山東省“十四五”醫療衛生服務體系規劃》提出，推動省域優質醫療資源擴容下沉，擴大優質醫療資源輻射覆蓋范圍，進一步縮小區域、城鄉差距，更好滿足群眾就近享有高水平醫療服務需求。
“縣域緊密型醫共體建設是進一步推動全縣醫藥衛生體制改革，提升醫療衛生服務能力，推進優質醫療資源下沉，加快形成‘基層首診、雙向轉診、分級診療’的新格局的重要舉措，康復聯盟的成立是緊密型醫共體建設工作邁出的實質性步伐。”陳萬利表示。
“我們以技術協作為切入點，統籌中醫專科資源。從技術支持、學術交流、人才培養、管理指導等方面不斷加大對分院的支持和幫扶力度，著力推進醫防融合進度，打造智慧化中藥房、供應消毒中心、財務管理中心、醫保管理中心、信息服務中心、醫療質控中心等，實現上下聯動、優勢互補、資源共享，為廣大群眾提供更優質、廉價、便捷健康服務。”泗水縣中醫院總支書記徐勇對經濟導報記者說。
據了解，泗張中心衛生院是縣中醫院牽頭幫扶的五家鄉鎮衛生院之一，接下來，該院對其他的鄉鎮衛生院醫共體建設將繼續推進。
長效機制未建立
“緊密型縣域醫共體建設是深化醫改，推進分級診療制度建設，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理的重要抓手，不僅有利于促進優質醫療衛生資源上下貫通和高質量發展，有利于構建以人為本、功能完善、優質高效的整合型縣域醫療衛生服務體系，對提高基層防病治病和健康管理能力、增強群眾獲得感幸福感安全感具有重要意義。”國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員黃二丹說。
據經濟導報記者了解，目前，全省醫共體改革仍在各地試水階段，尚未形成統一的規劃和布局。在醫共體發展過程中，也存在橫向發展不均衡、縱向發展質量不高、長效機制未建立等問題，涉及管理共同體、利益共同體的深層次體制機制改革還不徹底、不到位，粗放型改革向精細化推進還有差距，有利于基層首診、雙向轉診的制度和機制并沒有真正建立。
王洪貞透露，泗張中心衛生院將緊抓醫共體建設的機遇，進一步借助二級甲等醫院醫療資源共享與下沉東風，加強醫療內涵建設與人才隊伍建設，在現有專科的基礎上以點帶面，全面提升醫院綜合服務能力，探索縣鎮村聯動醫療服務體系模式，構建更合理的分級診療就醫新秩序，為居民群眾提供從預防到治療、康復，連續、協同、優質的醫療衛生服務。
“下一步，我院還將成立口腔聯盟，打造中醫、康復、口腔、老年病四大優勢科室。”王洪貞對經濟導報記者說。
